GLAGER: Раньше было принято считать, что катаракта является «возрастным заболеванием» или болезнь стала значительно моложе?
Елена Ивановна: Да, действительно, катаракта помолодела. Если раньше катаракта - это был удел возрастных пациентов, 70 +, то сейчас я все чаще и чаще оперирую катаракту более молодым пациентам. Это 30, 40, 50 лет, а встречаются даже 18-летние пациенты. Но это не возрастная катаракта, а осложненная, вызванная другими факторами. Причины возникновения осложненной катаракты - это травмы, стресс, перенесенные тяжелые заболевания, инфекционные, вирусные, серьезные заболевания аутоиммунные, эндокринной системы, в частности, сахарный диабет. Очень часто осложнения бывают после коронавируса. Катаракта - это многофакторное заболевание. Может быть как один, так и несколько факторов, которые в результате приводят к помутнению хрусталика, то есть к катаракте.
GLAGER: Как быстро «созревает» катаракта?
Елена Ивановна: Давайте определимся, что значит созревание катаракты. Под созреванием катаракты понимают полное помутнение хрусталика, когда наступает слепота, человек уже не видит предметы, а видит только свет. Но актуальность созревания катаракты была важной в прошлом веке, когда технология операций была такой, что было необходимо для снижения рисков осложнений при операциях дождаться полного помутнения хрусталика. В настоящий момент существуют новые, современные технологии, которые позволяют оперировать сразу после диагноза, не дожидаясь «созревания». Пациент может улучшить свое зрение, а значит и качество жизни, значительно раньше. Скорость помутнения хрусталика в каждом конкретном случае индивидуальна, это может быть несколько месяцев, несколько лет, в редких случаях несколько десятков лет. Как правило, при возрастной катаракте прогрессирование происходит медленнее, чем в случаях с осложненной катарактой. Чем моложе пациент, тем быстрее созревает катаракта.
GLAGER: Какие симптомы у заболевания и можно ли узнать стадию катаракты без врача?
Елена Ивановна: Можно заподозрить у себя развитие катаракты. Очень часто первым признаком может служить изменение характера зрения. Например, человек пользуется очками для чтения, и вдруг в какой-то момент понимает, что без очков он стал видеть лучше. Это объясняется появлением «ложной близорукости» при развитии катаракты, может быть в самом начале заболевания. Но это в любом случае временное состояние, хрусталик все равно продолжает мутнеть, и может развиться слепота. Так же не редко я наблюдаю развитие «ложного астигматизма», которого не было в детстве, но при подборе очков вам сказали, что у вас астигматизм. Это связанно с неравномерным помутнением хрусталика. Есть еще один распространенный симптом – снижение зрения при ярком освещении. Это может быть и солнечный и искусственный свет, а раньше такого не было. Это симптомы ранней стадии заболевания. Но, чтобы поставить точный диагноз, конечно необходимо обратится к специалистам.
GLAGER: Каковы причины возникновения катаракты, есть ли факторы риска?
Елена Ивановна: Самая распространенная причина - это, конечно, возраст. Старение организма приводит к изменению обмена веществ, при котором происходит помутнение хрусталика. Так же с возрастом увеличивается риск заболевания разными другими недугами, которые могут спровоцировать возникновение катаракты. Кроме уже перечисленных мною заболеваний, это могут быть проблемы со щитовидной железой, серьезные кожные заболевания, такие как псориаз, рожа, экзема. Применение различных препаратов так же влияет на развитие катаракты. Это могут быть лекарства от давления, психотропные средства, длительное применение стероидов. Так же триггером для развития катаракты может послужить проведение лучевой терапии. Даже длительное нахождение на солнце может послужить причиной. Солнечные лучи негативно сказываются на зрении, поэтому очень рекомендую пользоваться солнцезащитными очками с хорошей ультрафиолетовой защитой, больше времени проводить в тени. Чаще катаракта бывает у женщин. Есть объективное объяснение - как известно, женщин у нас больше, чем мужчин, да и живут женщины дольше. По разным данным от 6 до 10 лет составляет разница в продолжительности жизни между женщинами и мужчинами. Но есть и другие причины более частых случаев заболевания у женщин. Это более частые случаи заболевания щитовидной железы именно у женщин. А там соотношение еще серьезнее, 20% приходится на мужчин и 80% на женщин, это как я уже говорила может привести к катаракте.
GLAGER: Какие могут быть осложнения при катаракте, можно ли ослепнуть?
Елена Ивановна: Начнем с того, что осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве. Но отмечу, что процент осложнений, благодаря современным технологиям и оборудованию, снизился до микрозначений. Но тут, конечно, условия – оборудование должно быть современным, а врачи - профессиональными и опытными. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо провести обследование перед операцией, компенсировать все возможные хронические заболевания, исключить острые инфекционные заболевания, нормализовать давление, сахар в крови. Каждый пациент должен понимать, что обследование - это очень важный, необходимый этап в лечении катаракты. Хочу обратить особое внимание, если катаракту не оперировать, рано или поздно это приведет к слепоте, то есть человек станет инвалидом. Созревание, перезревание катаракты может привести к возникновению так называемой вторичной глаукомы, при которой погибает зрительный нерв.
GLAGER: Когда лучше проводить операцию по замене хрусталика, сразу после обнаружения или стоит подождать? Другими словами, сколько может пройти времени между постановкой диагноза и операцией?
Елена Ивановна: Как и для любой другой операции, важно выбрать оптимальный момент для ее проведения. Чаще всего мы оперируем в стадии неполной, не зрелой катаракты. Согласно медицинским стандартам, при снижении зрения ниже 50% необходимо рассматривать вопрос о хирургической операции. У нас в клинике время между постановкой диагноза и операцией в среднем занимает неделю. То есть, мы начинаем готовиться к операции сразу, как только поставили диагноз и убедились в необходимости хирургического вмешательства. Формула простая: чем на более ранней стадии проводить операцию, тем меньше риск осложнения, и мы получаем более функциональные результаты, острота зрения выше. У нас есть банк хрусталиков, и мы можем провести операцию в течении недели, этого времени достаточно, чтобы провести клинические исследования, а проводятся они здесь же в клинике, и рассчитать хрусталик. Временной фактор особенно важен для иногородних пациентов. Но если вдруг, по каким-то причинам у нас нет нужного хрусталика, то время от постановки диагноза до проведения операции займет максимум две недели.
GLAGER: Вы долгое время оперировали за границей, можете дать сравнение нашей медицины и их? Имеется в виду оборудование, применение новых технологий и разработок, квалификация врачей в частной медицине.
Елена Ивановна: Сравнивать медицину в разных странах не совсем корректно. Но, если говорить о США, Европе, например, где уровень оснащенности клиник очень высок, так я скажу, что мы не отстаем. А если говорить о специалистах, то российские врачи, российское медицинское образование ценились всегда. Но я скажу основное отличие наших врачей - у нас принято более открыто и подробно общаться с пациентом. Я много оперировала пациентов из Англии, Австралии, Германии, Израиля, стран Африки, как наших соотечественников, так и граждан тех стран. Все они отмечают, что наша российская медицина более ориентирована именно на пациента. Есть еще одно отличие - у наших врачей не такие высокие запросы, то есть они могут работать в таких условиях, в которых не каждый европейский врач сможет. При чем работать эффективно.
GLAGER: Как Вы пришли в профессию, почему именно эта специализация?
Елена Ивановна: Задумываться о своей профессии я начала еще в детстве и постепенно пришла к этому. Я не из династии врачей, в моем окружении не было медиков. Так что это лично мой выбор, но осознанный. Я хорошо училась и, в принципе, мне была доступна любая профессия, так что я достаточно рано задумалась, а что же мне выбрать, по какому пути пойти. В старших классах я записалась на университетские кружки, ходила на кружки в медицинский институт. Я сама хотела понять, а что же это за профессия – врач? Поняла и поступила в институт. Там я занималась на различных кафедрах: терапевтической, хирургической, кардиохирургия, общая хирургия. Быстро поняла, что хирургия меня вдохновляет. Изучала все направления и последовательно пришла на кафедру офтальмологии. Я выступала на конференциях, проводила вместе с сотрудниками кафедры научные эксперименты, и по окончанию обучения выбрала интернатуру в офтальмологии. Таким образом вся моя жизнь связана с этой специальностью. И это моя любимая профессия, самая лучшая.
GLAGER: ну и последний вопрос - есть ли у Вас какие-то советы начинающим специалистам?
Елена Ивановна: Главный совет для начинающих врачей – вам необходимо определиться, ваша ли это профессия. Потому что врач — это образ жизни, образ мышления. Эта профессия требует большой самоотдачи, на грани самопожертвования, большого терпения и понимания того, что учиться нужно будет всю профессиональную жизнь.
Елена Ивановна Белоусова, врач-офтальмолог хирург, врач высшей квалификационной категории. Стаж 40 лет. Количество проведенных процедур - более 35 000.
